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全球最大型兒童眼疾普查:香港近視人口比例全球最高
近視幼齡化 升小學為高峰期 初小近視率急升三倍
及早預防長遠減致盲眼疾風險

(香港—2019年12月12日)近年,深近視問題有「幼齡化」趨勢,香港小朋友愈來愈早戴眼鏡,香港中文大學研究發現,升讀小一是幼童成為「近視一族」的高峰期,由六至九歲,兒童的近視比率大增三倍[1]。與全球各地兒童近視率比較,更發現香港比鄰近的亞洲城市、甚至歐洲國家還要高,由於近視會發展至成人,香港成年人的近視比率亦是全球最高。香港眼科醫學院院長袁淑賢醫生及香港眼科學會會長葉佩珮醫生形容情況堪憂,當近視隨年紀增長而逐年加深,深近視會令眼球拉長,大機會出現視網膜裂孔甚至脫落,亦有機會引致黃斑病變、青光眼及白內障等眼疾,嚴重可致盲。香港眼科醫學院和香港眼科學會建議及早檢查,以維持視力。

近視,即遠處景物的光線聚焦在視網膜前方,而非視網膜之上,致遠方事物模糊不清,要把東西移近眼睛才可看清楚。香港眼科醫學院會董及香港眼科學會秘書、香港中文大學醫學院眼科及視覺科學學系副教授任卓昇醫生指:「全球近視問題愈來愈普遍,有國際報告推算至2050年,全球一半人口患有近視、一成人患深近視。」當近視度數達600度,便屬於深近視。然而,深近視不止影響視力,當近視日漸加深,由於深近視患者的眼球比正常長一成,有機會導致視網膜脫落、黃斑點病變、白內障等,可致永久失明,不容忽視。

香港兒童六至九歲 近視比率急升三倍
為關注香港兒童近視問題,香港中文大學醫學院眼科團隊自2015年起進行「香港兒童眼科計劃」,負責有關計劃的任卓昇醫生指,計劃乃目前全球最大型針對四至九歲兒童近視問題所做的近視調查,至今已為逾13559人進行檢查1

調查宏觀地檢視兒童屈光不正的整體情況,兒童患遠視的情況,會隨眼球發育、拉長而有所減輕,故遠視比率由四歲時的七成,下降至九歲時的約三成。反之,近視比率的趨勢則完全相反,四至九歲的兒童,近視率由7.7%急升至九歲的44.5%。任卓昇醫生集中分析升讀小一後的近視比率:「我們注意到,近視比率明顯由六歲起開始上升,相信與入讀小一有關。短短三年間,近視比率大增三倍,由六歲的11.4%急升至九歲的44.5%,情況令人擔憂。」

香港兒童近視比率為全球最高
放眼世界各地,香港六歲兒童的近視比率(香港11.4%)冠絕其他歐亞地區或國家,北京7.4%、新加坡6.6%、印度5.9%、上海5.2%、深圳3.7%、荷蘭2.7%、澳洲1.4%、廣州0.2%。

任卓昇醫生指出:「近視問題並不限於兒童,更會一直發展至成人。為探討此議題,香港中文大學的香港兒童眼科計劃亦有檢視近視兒童父母的視力。發現有77.7%父母也同患近視,當中12.6%更屬於深近視。」對比其他國家的近視率如新加坡38.7%、南中國32.3%、上海22.82%、美國白人28.1%、美國黑人19.4%,香港明顯較高。

醫學界發現,近視具一定遺傳性。由於兒童的眼球長度會受遺傳影響,而眼球長度與近視的嚴重程度有莫大關係。任卓昇醫生解釋:「近視情況與身高遺傳相似,如父母眼球較長,下一代眼球長的機會比較高。普查計劃發現,當父母近視愈深,子女患近視機會愈大,風險為11.891。」由於本港成人同兒童的近視比率高,及早檢查和預防近視加深極為重要。

深近視可致嚴重併發症 或永久失明
視網膜穿孔
如前文所述,由於深近視患者的眼球長度較正常人長一成或以上,眼部組織也會被拉扯得越來越薄,香港大學李嘉誠醫學院眼科學系臨床助理教授馮兆基醫生指,最常見的是導致視網膜穿孔,甚至脫落。視網膜病變的症狀包括飛蚊症、看見閃光和黑影,如病情未及時處理,患者或會失明。

馮兆基醫生補充:「當患者確診視網膜穿孔,治療方法主要是激光治療,封住穿孔附近的位置,將視網膜固定,以防止進一步脫落。但如病情較嚴重,如大範圍脫落或穿孔位置多,眼科醫生有可能建議眼球外施行鞏膜外壓手術或眼球內進行的玻璃體切除手術,以防視網膜完全脫落。」

黃斑病變
眼球黃斑區有大量感光細胞,主宰人體中央視力、顏色視覺和協助觀看精細物件,黃斑病變病徵包括:視力突然下降和影像扭曲。與深近視有關的黃斑病變分別為近視牽引性黃斑病變、深近視黃斑退化和深近視黃斑出血,病情嚴重的話同樣會致盲。

黃斑病變的治療主要針對病理性近視脈絡膜新生血管,馮兆基醫生指,目前研究顯示[2],眼內(玻璃體腔)注射抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)有效阻止嚴重的視力喪失;至於黃斑裂孔,則可進行微創無縫玻璃體切除手術,眼外科醫生會使用顯微手術儀器切割延伸至黃斑的玻璃體部分,再以氣體填充眼球內部使裂孔變平並關閉。

白内障及青光眼
白内障一般多數出現於年紀較大的人士,但患有深近視的病人會比正常人較早有白内障,可以在五十歳前已經出現,需要接受手術治療。深近視人士亦比一般人更容易患上青光眼,青光眼是視力的隱形小偷,早期患者是沒有任何症狀,如果未能及早發現及治療,可以令患者永久失明。

減失明風險 關鍵在及早檢查
馮兆基醫生
提醒,隨年齡增長,深近視患者視力下降的風險增加。例如黃斑病變,有數據顯示,與老年黃斑退化患者相比,深近視症狀可較早十至十五年發生。「深近視患者應及早尋求眼科專科醫生檢查和治療,可以防止視力進一步損失。」

香港眼科醫學院和香港眼科學會建議,患者應從生活習慣入手、培養良好習慣,可從根本預防近視加深。例如眼睛距離書本最少30厘米、當使用屏幕20至30分鐘,小休20至30秒、不時眨眼及做肌肉鬆弛運動和每年檢查眼睛一次等。



[1] 中大醫學院眼科團隊 「香港兒童眼科計劃」

[2] Ng DS et al. Factors influencing need for retreatment and longterm visual outcome after intravitreal bevacizumab for myopic choroidal neovascularization. Retina. 2015 Dec;35(12):2457-68.




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